{"id":9227,"date":"2020-07-24T13:38:57","date_gmt":"2020-07-24T11:38:57","guid":{"rendered":"https:\/\/ch-lippmann.de\/blog\/dampffreiheit\/?p=9227"},"modified":"2026-02-25T16:21:51","modified_gmt":"2026-02-25T15:21:51","slug":"fr-sovape-schwangerschaft-und-dampfen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dampffreiheit.de\/blog\/2020\/07\/fr-sovape-schwangerschaft-und-dampfen\/","title":{"rendered":"[FR] SOVAPE – Schwangerschaft und Dampfen"},"content":{"rendered":"

Der franz\u00f6sische Verbraucherverband Sovape<\/a> hat ein sehr ausf\u00fchrliches Dokument zum Thema „Schwangerschaft und Dampfen<\/em><\/strong>“ ausgearbeitet und ver\u00f6ffentlicht. Mit freundlicher Genehmigung von Sovape, eine \u00dcbersetzung des am 24. Juni 2020 erschienen Originaltextes<\/a> ins Deutsche.<\/p>\n

Die Rauchentw\u00f6hnung ist ein wichtiges Gesundheitsproblem f\u00fcr schwangere Frauen. Die Schwierigkeiten werden durch den beschleunigten Metabolismus von Nikotin, den sozialen Druck und die Dringlichkeit des Aufh\u00f6rens f\u00fcr diese Frauen noch versch\u00e4rft. Angesichts dieser Situation k\u00f6nnte das Dampfen ein m\u00f6gliches Instrument zur Risikominderung sein.<\/strong><\/p>\n

Unsere Analyse st\u00fctzt sich auf vorhandene Daten und Forschungsergebnisse. Wir haben Expertenrat eingeholt, um diese Wissensbasis zu bereichern.<\/p>\n\n

EINE ALARMIERENDE SITUATION<\/h2>\n

Die Pr\u00e4valenz des Rauchens vor der Schwangerschaft liegt in Frankreich nach Angaben von Sant\u00e9 Publique Frankreich <\/span>1<\/sup><\/a><\/span> bei etwa 30%. Diese Raucherquote \u00e4ndert sich w\u00e4hrend der Schwangerschaft von 20 bis 24% im ersten Trimester und sinkt auf 14 bis 20% im dritten Trimester. Weniger als der H\u00e4lfte (45,8%) der Frauen, die vor der Schwangerschaft geraucht haben, gelingt es, w\u00e4hrend der Schwangerschaft mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren.<\/p>\n

Rauchen w\u00e4hrend der Schwangerschaft ist stark assoziiert mit einem niedrigen Geburtsgewicht <\/span>2<\/sup><\/a><\/span>, einem verdoppelten Risiko f\u00fcr eine Fehlgeburt <\/span>3<\/sup><\/a><\/span>, einer etwa 25%igen Erh\u00f6hung des Risikos einer Fr\u00fchgeburt <\/span>4<\/sup><\/a><\/span> und einem mehr als verdoppelten Risiko f\u00fcr den pl\u00f6tzlichen Kindstod <\/span>5<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Die Frage der Rauchentw\u00f6hnungshilfen ist daher ein Schl\u00fcsselthema f\u00fcr die 54,2% der schwangeren Raucherinnen in Frankreich, denen es nicht gelingt, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, trotz der Risiken f\u00fcr sich selbst und das ungeborene Kind.<\/p>\n

HOHE SCHWIERIGKEITEN BEIM RAUCHSTOPP<\/h2>\n

Im Allgemeinen, dem Bewusstsein der erwiesenen Risiken des Rauchens und unter starkem sozialen Druck, insbesondere aus der Umgebung, ist das Selbstwertgef\u00fchl rauchender Schwangerer beeintr\u00e4chtigt. Dieses Ph\u00e4nomen der Schuld kann kontraproduktiv sein und einige von ihnen dazu verleiten, „im Geheimen“ zu rauchen <\/span>6<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Schwangere Frauen sind besonders anf\u00e4llig f\u00fcr die Rauchentw\u00f6hnung <\/span>7<\/sup><\/a><\/span> . Sie haben keine „Wahl“ des Datums, der besten Zeit. Diese zeitliche Beschr\u00e4nkung in Verbindung mit sozialem Druck erzeugt zus\u00e4tzlichen Stress. Seit vielen Jahren raten \u00c4rzte ihren Patienten, weiterhin ein paar Zigaretten zu rauchen, um ihren Stress und den des Kindes zu reduzieren.<\/p>\n

Eine fr\u00fchzeitige Rauchentw\u00f6hnung w\u00e4hrend der Schwangerschaft kann jedoch die mit dem Rauchen verbundenen Risiken fast vollst\u00e4ndig verhindern <\/span>8<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

WAS HILFT?<\/h2>\n

W\u00e4hrend f\u00fcr einige Frauen die Ank\u00fcndigung einer Schwangerschaft ein starker Motor f\u00fcr die Rauchentw\u00f6hnung ist, erfordert sie f\u00fcr andere eine Energie, die schwer zu mobilisieren ist.<\/p>\n

In Frankreich ist die h\u00e4ufigste Methode, mit der Raucher aufh\u00f6ren, das Aufh\u00f6ren ohne weitere Hilfe, sprich kalter Entzug <\/span>9<\/sup><\/a><\/span>. Diese Methode weist eine sehr hohe Ausfallrate mit einer sehr hohen R\u00fcckfallquote von mehr als 95% nach sechs Monaten auf <\/span>10<\/sup><\/a><\/span>. Erfolgreiche Rauchentw\u00f6hnung ist im Allgemeinen mit einer geringen physischen, psychischen und verhaltensbedingten Abh\u00e4ngigkeit verbunden.
\nVerschreibungspflichtige medikament\u00f6se Methoden wie Bupropion (Zyban) <\/span>11<\/sup><\/a><\/span> oder Vareniclin (Champix) <\/span>12<\/sup><\/a><\/span> sind wegen des Risikos sch\u00e4dlicher Nebenwirkungen w\u00e4hrend der Schwangerschaft kontraindiziert.<\/p>\n

Psychologische und verhaltensbezogene Unterst\u00fctzung ist hilfreich <\/span>13<\/sup><\/a><\/span>. Die Unterst\u00fctzung der Anbieter spielt eine wichtige Rolle bei der Rauchentw\u00f6hnung schwangerer Frauen <\/span>14<\/sup><\/a><\/span>. Kognitiv-verhaltensorientierte und umfassendere psychosoziale Ans\u00e4tze k\u00f6nnen mit der Nikotinsubstitution kombiniert werden <\/span>15<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Obwohl keine Studien ihre eigene Wirksamkeit im speziellen Fall von Schwangeren in signifikanter Weise nachweisen konnten <\/span>16<\/sup><\/a><\/span>, insbesondere wegen Schwierigkeiten bei der Durchf\u00fchrung von Forschungsarbeiten in dieser Situation <\/span>17<\/sup><\/a><\/span>, wird die Nikotinersatztherapie (NRT) als Hilfe zur Rauchentw\u00f6hnung f\u00fcr schwangere Frauen empfohlen, die angesichts der Gefahr des Scheiterns beim Rauchstopp vorsichtshalber weiterrauchen.<\/p>\n

In Frankreich werden sie von der Krankenversicherung erstattet. „Es wird empfohlen, Frauen dar\u00fcber zu informieren, dass der medikament\u00f6se Einsatz der Nikotinersatztherapie (NRT) w\u00e4hrend der Schwangerschaft weniger sch\u00e4dlich ist als die Fortsetzung des Rauchens (HAS, 2014): Die NRT hilft, das Ph\u00e4nomen der Kompensation zu vermeiden und erh\u00f6ht die Chancen, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren“ <\/span>18<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Das zwingende Bed\u00fcrfnis schwangerer Frauen, aufgrund der unmittelbaren Risiken, die sie f\u00fcr sich und ihr Kind eingehen, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, stehen gr\u00f6\u00dferen Schwierigkeiten gegen\u00fcber, die durch das Gef\u00fchl der Dringlichkeit, den sozialen Druck und wenigen verf\u00fcgbare Unterst\u00fctzungsinstrumente verursacht werden.<\/p>\n

NIKOTIN<\/h2>\n

Nikotin ist eines der im Tabak vorkommenden Alkaloide. Sie gilt als die wichtigste psychoaktive Substanz, nach der der Raucher sucht <\/span>19<\/sup><\/a><\/span>. Andere Bestandteile (Pyridin, MAOI…) unter den mehr als 4000 Substanzen, die im Zigarettenrauch freigesetzt werden, sowie verhaltensbezogene und psychologische Aspekte tragen zur Abh\u00e4ngigkeit vom Rauchen bei.<\/p>\n

Bei schwangeren Frauen ist der Metabolismus von Nikotin signifikant erh\u00f6ht <\/span>20<\/sup><\/a><\/span>, was das Entzugsgef\u00fchl verst\u00e4rken kann. Dieses Ph\u00e4nomen f\u00f6rdert die Vermeidung einer Unterdosierung bei Nikotinsubstitution. Aufgrund des erh\u00f6hten Blutvolumens kann eine Anpassung der Nikotindosis w\u00e4hrend der Schwangerschaft durch geschultes und sensibilisiertes Gesundheitspersonal erwogen werden <\/span>21<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Abgesehen vom gerauchten Tabak hat Nikotin allein ein toxikologisches Profil, das dem von Koffein \u00e4hnelt, so die Einsch\u00e4tzung der Royal Society of Public Health (UK) <\/span>22<\/sup><\/a><\/span>. Nikotinsubstitution wird seit Anfang der 1980er Jahre eingesetzt, um Menschen dabei zu helfen, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren <\/span>23<\/sup><\/a><\/span>. In Frankreich wird seit 1997 die Verschreibung von Nikotinersatzstoffen f\u00fcr schwangere Raucherinnen zugelassen und empfohlen.<\/p>\n

Trotz des massiven Gebrauchs in vielen L\u00e4ndern seit mehr als zwanzig Jahren, hat keine Studie oder bev\u00f6lkerungsweite Nachbeobachtung irgendwelche Nebenwirkungen des Gebrauchs von Nikotinersatzstoffen w\u00e4hrend der Schwangerschaft bei Frauen oder ihren Kindern gezeigt. Nach Tierversuchen <\/span>24<\/sup><\/a><\/span> wurden Zweifel an einer m\u00f6glichen Wirkung von Nikotin auf den F\u00f6tus ge\u00e4u\u00dfert.<\/p>\n

Nach heutigem Wissensstand deutet alles darauf hin, dass die Substitution des Zigarettenkonsums durch den rauchlosen Nikotinkonsum die Risiken f\u00fcr jeden Konsumenten erheblich reduziert.<\/p>\n

DIE E-ZIGARETTE: EINE HILFE?<\/h2>\n

„Rauchern steht eine breite Palette sicherer Alternativen zu Zigaretten zur Verf\u00fcgung, darunter die Nikotinersatztherapie (NET) und neuerdings auch die E-Zigarette. Bisherige Erkenntnisse deuten darauf hin, dass diese Produkte eine wirksame Versorgung mit Nikotin bieten, ohne den Benutzer den vielen sch\u00e4dlichen Chemikalien auszusetzen, die im Tabak enthalten sind, z.B. durch Nikotinpastillen, Pflaster oder Kaugummi und, im Falle der E-Zigarette, durch Inhalation oral verabreichtens Nikotin“, erkl\u00e4rt die Royal Society for Public Health (UK).<\/p>\n

Einige Organisationen, die sich f\u00fcr die Eind\u00e4mmung des Tabakkonsums einsetzen, bef\u00fcrworten Nikotinabstinenz und stehen dem Ansatz der Schadensminimierung <\/span>25<\/sup><\/a><\/span>, auch f\u00fcr schwangere Frauen, ablehnend gegen\u00fcber.<\/p>\n

Das Dampfen von Liquids beinhaltet jedoch die meisten der Tausenden von Giftstoffen aus dem Zigarettenrauch nicht, einschlie\u00dflich Kohlenmonoxid und Teer, und reduziert die Aufnahme der restlichen Giftstoffe erheblich <\/span>26<\/sup><\/a><\/span>. Britische Gesundheitsorganisationen, darunter das Royal College of Physicians <\/span>27<\/sup><\/a><\/span> und Public Health England <\/span>28<\/sup><\/a><\/span>, sch\u00e4tzen auf der Grundlage ihrer \u00dcberpr\u00fcfung wissenschaftlicher Studien, dass das Dampfen die Risiken des Rauchens um mindestens 95% reduziert.<\/p>\n

Um die Schwierigkeiten schwangerer Raucherinnen bei der Rauchentw\u00f6hnung anzugehen, startete der Stop Smoking Service in Leicester (Gro\u00dfbritannien) 2016 einen Pilotversuch. „Im Zeitraum 2016\/2017 benutzten 85 von 228 schwangeren Benutzerinnen des Leicester Stop Smoking Service die E-Zigarette mit oder ohne Nikotinersatz (NET), mit einer erfolgreichen Rauchentw\u00f6hnungsrate von 60%. Im Vergleich dazu lag die Erfolgsrate allein mit NET bei 32%“, hei\u00dft es im Bericht 2018 der „Smoking in Pregnancy Challenge Group“ <\/span>29<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

„Dieses Ergebnis ist kein wissenschaftlicher Beweis daf\u00fcr, dass das Dampfen f\u00fcr die Rauchentw\u00f6hnung wirksamer ist, aber der Fall illustriert anhand von Daten eines lokalen Dienstes, dass das Dampfen in Kombination mit Verhaltensunterst\u00fctzung ein wirksames Hilfsmittel sein kann“, sagt die „Smoking in Pregnancy Challenge Group“ (S. 19).<\/p>\n

BESONDERE ST\u00c4RKEN<\/h2>\n

In einem Schadensminderungsansatz besteht der Reiz der E-Zigarette darin, Nikotinkonsum ohne Rauchen anzubieten. Dies erm\u00f6glicht es schwangeren Frauen, wie allen Rauchern, das Gef\u00fchl des Entzugs zu vermeiden oder zu verringern.<\/p>\n

Ein weiterer Vorteil der E-Zigarette ist, dass sie frei oder parallel zur medizinischen Begleitung zug\u00e4nglich ist und mit anderen Nikotinersatzstoffen kombiniert werden kann.<\/p>\n

In der Praxis lassen sich die Benutzer von Fachgesch\u00e4ften beraten, um zu versuchen, die Funktionsweise der Ger\u00e4te zu verstehen. Sie lernen auch, wie man dampft, was sich vom Rauchen unterscheidet, und bestimmen die Nikotindosis je nach ihren Gef\u00fchlen und Bed\u00fcrfnissen. Die Inhalation bewahrt das dem Raucher bereits bekannte Ph\u00e4nomen der Selbsttitrierung des Nikotins.<\/p>\n

Das Dampfen stellt auch eine kompensatorische Geste dar, die den Verzicht auf das Rauchen im Zusammenhang mit bestimmten t\u00e4glichen Ritualen (Kaffee, Mahlzeiten, Pausen, Ausfl\u00fcge …) erleichtert. Dampfen ist eine weitere m\u00f6gliche L\u00f6sung, um mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren. Es ist heute die beliebteste Hilfe f\u00fcr franz\u00f6sische Raucher, die versuchen wollen, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren. Angesichts der Dringlichkeit ihrer Situation ist es daher nur nat\u00fcrlich, dass schwangere Frauen sich der E-Zigarette zuwenden, um mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren <\/span>30<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

WORAUF DEUTEN STUDIEN HIN?<\/h2>\n

F\u00fcr Raucher hat das Rauchen ernsthafte sch\u00e4dliche Auswirkungen, die im Allgemeinen langfristig beobachtet werden, darunter Herz-Kreislauf-, Atemwegs- und Krebserkrankungen.<\/p>\n

Im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft sind einige der Folgen des Rauchens kurzfristig. Rauchen erh\u00f6ht das Risiko von Fehlgeburten, Fr\u00fchgeburten und anderen fetalen St\u00f6rungen erheblich. Eine der wichtigsten negativen Auswirkungen des Rauchens ist die Beeintr\u00e4chtigung des Geburtsgewichts von Neugeborenen.<\/p>\n

In \u00dcbereinstimmung mit den Prinzipien der Risikominderung haben Gesundheitsbeh\u00f6rden im Vereinigten K\u00f6nigreich Forschungsprogramme zu diesem Thema initiiert <\/span>31<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Ein Team des Coombe-Krankenhauses in Dublin, Irland, das fast 8.500 Geburten pro Jahr verzeichnet, \u00fcberwachte 2018 <\/span>32<\/sup><\/a><\/span> und 2019 <\/span>33<\/sup><\/a><\/span> schwangere Frauen. Statistische Analysen der beiden Studien zeigen ein \u00e4hnliches Durchschnittsgewicht (~3,47 kg) von Kleinkindern nichtrauchender M\u00fctter und denen von M\u00fcttern, die mit dem Rauchen vollst\u00e4ndig aufgeh\u00f6rt hatten unter Nutzung der E-Zigarette. Im Gegensatz dazu wiegen Neugeborene von Rauchern im Durchschnitt fast 300 Gramm weniger (~3,16 kg).<\/p>\n

Messungen der wichtigsten Gesundheits- und Geburtsergebnisse von Mutter und Kind zeigen keinen signifikanten Unterschied zwischen Nichtrauchern und solchen, die mit oder ohne Nikotin dampften. Das Geburtsgewicht, die Tragezeit bei der Entbindung, das Ausbleiben einer schweren m\u00fctterlichen Morbidit\u00e4t, die Art der Entbindung, das Dammtrauma, die Nachgeburtsblutung, die Fr\u00fchgeburtenrate und die Inkubation waren bei dampfenden M\u00fcttern und Nichtrauchern \u00e4hnlich. Es wurden keine F\u00e4lle von Atemnotsyndrom bei Neugeborenen gemeldet.<\/p>\n

„Herk\u00f6mmliche Ma\u00dfnahmen zur Rauchentw\u00f6hnung w\u00e4hrend der Schwangerschaft haben nur eine begrenzte Wirksamkeit, und viele Frauen, die Schwierigkeiten haben, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, wenden sich der E-Zigarette als Methode zur Schadensminderung zu. Unsere Studie deutet darauf hin, dass exklusives Dampfen, S\u00e4uglinge mit einem \u00e4hnlichen Geburtsgewicht wie Nichtraucher zur Welt bringen“,<\/p><\/blockquote>\n

so das Fazit der von Dr. Brendan McDonnell vom Coombe Hospital geleiteten Studie, die im Februar 2020 ver\u00f6ffentlicht wurde.<\/p>\n

Eine systematische Cochrane-\u00dcbersicht von 21 Studien zu Faktoren, die den Gebrauch von Nikotinersatztherapie oder des Dampfens zur Rauchentw\u00f6hnung bei Schwangeren beeinflussen, stellte fest, dass „die Bereitschaft von Frauen, w\u00e4hrend der Schwangerschaft die E-Zigarette zu verwenden, von der Beratung beeinflusst wird, die sie von ihren medizinischen Betreuern erhalten haben“ <\/span>34<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

GESUNDHEITSEMPFEHLUNGEN<\/h2>\n

Im Vereinigten K\u00f6nigreich hat die „Smoking in Pregnancy Challenge Group“ <\/span>35<\/sup><\/a><\/span>, eine Gruppe von 21 Gesundheitsorganisationen, eine Reihe von Ressourcen zum Thema Dampfen w\u00e4hrend der Schwangerschaft entwickelt. Ein Informationsflyer f\u00fcr die \u00d6ffentlichkeit ist erh\u00e4ltlich <\/span>36<\/sup><\/a><\/span>, sowie ein Leitfaden f\u00fcr Angeh\u00f6rige der Gesundheitsberufe, der 2018 ver\u00f6ffentlicht und im August 2019 aktualisiert wurde <\/span>37<\/sup><\/a><\/span>. Eine franz\u00f6sische \u00dcbersetzung der Ausgabe 2018 ist von Stop-Tabac.ch <\/span>38<\/sup><\/a><\/span> erstellt worden.<\/p>\n

Im Mai 2019 ver\u00f6ffentlichte das Royal College of British Midwives (RCM) ein Positionspapier zur Unterst\u00fctzung der Rauchentw\u00f6hnung w\u00e4hrend der Schwangerschaft <\/span>39<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

„Der Dampf von E-Zigarette enth\u00e4lt einige Giftstoffe, aber in Mengen, die weitaus niedriger sind als die im Tabakrauch enthaltenen. Wenn eine schwangere Raucherin sich f\u00fcr die E-Zigarette entscheidet und es ihr hilft, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren und rauchfrei zu bleiben, sollte sie in ihren Bem\u00fchungen unterst\u00fctzt werden. Auf der Grundlage der verf\u00fcgbaren wissenschaftlichen Studien stellt der MCN fest, dass „eine Frau, die vollst\u00e4ndig mit dem Rauchen aufgeh\u00f6rt hat, selbst wenn sie weiter die E-Zigarette nutzt, als Nichtraucherin betrachtet werden muss“.<\/p><\/blockquote>\n

Kapitel 6 [40] der Ausgabe 2020 des Jahresberichts 2020 von Public Health England’s Annual Report on Steaming <\/span>40<\/sup><\/a><\/span> ist der Unterst\u00fctzung schwangerer Frauen beim Rauchstopp gewidmet. Sie stellt auf der Grundlage der verf\u00fcgbaren Forschung fest:<\/p>\n

„Die am h\u00e4ufigsten genannten Gr\u00fcnde sind, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren oder einen R\u00fcckfall in das Rauchen zu vermeiden sind, den Schaden f\u00fcr sich selbst, ihrem Neugeborenem und gegen\u00fcber andere zu verringern. Eine Studie berichtet, dass einige Teilnehmerinnen, die w\u00e4hrend der Schwangerschaft mit dem Rauchen aufh\u00f6rten und nach der Geburt wieder mit dem Rauchen beginnen wollten, die E-Zigarette nutzten, um eine R\u00fcckkehr zum Rauchen zu verhindern<\/em>„.<\/p><\/blockquote>\n

Der Umgang mit der Rauchentw\u00f6hnung bei schwangeren Frauen war k\u00fcrzlich Gegenstand einer Mitteilung des Coll\u00e8ge National des Gyn\u00e9cologues et Obst\u00e9triciens fran\u00e7ais (CGNOF) und der Soci\u00e9t\u00e9 Francophone de Tabacologie (SFT) vom Januar 2020 <\/span>41<\/sup><\/a><\/span>. In Kapitel 6 wird die E-Zigarette mit Tabakprodukten wie Shisha und erhitztem Tabak vermischt. Auf der Grundlage einer „beruflichen Vereinbarung<\/em>“ und ohne wissenschaftlichen Bezug empfiehlt das Gutachten,<\/p>\n

„von dem Beginn oder Fortsetzung der Nutzung von E-Dampfprodukten w\u00e4hrend der Schwangerschaft ist abzuraten<\/em>„.<\/p><\/blockquote>\n

Wenn von der Verwendung von E-Zigaretten f\u00fcr schwangere Frauen, die mit dieser Methode mit dem Rauchen aufh\u00f6ren m\u00f6chten, abgeraten wird, besteht f\u00fcr diejenigen, die dank des Dampfens das Rauchen aufgegeben haben, zweifellos die Gefahr, dass sie wieder rauchen. Noch im November 2019 erinnerten dieselbe Soci\u00e9t\u00e9 Francophone de Tabacologie (SFT) und die Soci\u00e9t\u00e9 de Pneumologie de Langue Fran\u00e7aise (SPLF) daran, dass das Dampfen nur Minderj\u00e4hrigen verboten ist und f\u00fcr Nichtraucher nicht empfohlen wird <\/span>42<\/sup><\/a><\/span>. Es ist schwierig, die tats\u00e4chliche Meinung des SFT zwischen diesen beiden Positionen zu erkennen.<\/p>\n

SOVAPE’s Meinung<\/h3>\n

Angesichts des bekannten Schadens, der mit dem Rauchen verbunden ist, verst\u00f6\u00dft es gegen das Vorsorgeprinzip, den R\u00fcckfall oder das Versagen einer schwangeren Frau zu riskieren, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, indem man von der E-Zigarette als Mittel zur Rauchentw\u00f6hnung abr\u00e4t. Angesichts erwiesener schwerwiegender Risiken sollte der Mangel an vollst\u00e4ndiger wissenschaftlicher Gewissheit nicht als Grund f\u00fcr das Risiko einer Aufrechterhaltung der gef\u00e4hrlichen Situation herangezogen werden <\/span>43<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Ist das Dampfen eine wirksame Methode, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, auch bei schwangeren Frauen?<\/h4>\n

Es gibt keine spezifischen klinischen Studien zur Rauchentw\u00f6hnung bei schwangeren Frauen mit E-Zigaretten. Insbesondere aus ethischen Gr\u00fcnden ist die Durchf\u00fchrung von Doppelblindstudien mit einer Kontrollgruppe an schwangeren Frauen schwierig. Mehrere klinische Studien an Rauchern haben jedoch die Wirksamkeit der E-Zigarette zur Rauchentw\u00f6hnung gezeigt <\/span>44<\/sup><\/a><\/span>, <\/span>45<\/sup><\/a><\/span>, was ebenfalls eine Beobachtungsstudie in der Bev\u00f6lkerung in Frankreich <\/span>46<\/sup><\/a><\/span> best\u00e4tigt.<\/p>\n

Die Auswertung im Nachgang des Rauchentw\u00f6hnungsdienstes in Leicester deutet darauf hin, dass\u00a0das Dampfen in Begleitung von Ratschl\u00e4gen auch f\u00fcr schwangere Frauen eine wirksame L\u00f6sung darstellt.<\/p>\n

Sollte schwangeren Frauen geraten werden, beim Versuch, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, zu dampfen, und wenn ja, unter welchen Bedingungen?<\/h4>\n

Nach heutigem Kenntnisstand gibt es keinen Grund, eine schwangere Frau davon abzuhalten zu dampfen, um die erheblichen Risiken des Rauchens f\u00fcr sich und ihr Kind zu vermeiden. Die Dringlichkeit der Rauchentw\u00f6hnung w\u00e4hrend der Schwangerschaft erfordert, dass den wirksamsten Hilfsmitteln, die von der betroffenen Hauptperson ausgew\u00e4hlt werden, Vorrang einger\u00e4umt wird; die Einhaltung der angewandten Methode ist unerl\u00e4sslich.<\/p>\n

Sollte schwangeren Frauen, die dampfen, empfohlen werden, damit aufzuh\u00f6ren?<\/h4>\n

Es gibt keinen Grund, systematisch Druck auszu\u00fcben, um das Dampfen zu beenden, wenn die Gefahr eines R\u00fcckfalls zum Rauchen besteht, sobald die Rauchentw\u00f6hnung erreicht ist. Feldstudien zeigen, dass schwangere Frauen und junge M\u00fctter die E-Zigarette verwenden, um ihre Rauchentw\u00f6hnung aufrechtzuerhalten. Eine Frau, der es gelungen ist, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, muss dabei unterst\u00fctzt werden und darf sich nicht schuldig f\u00fchlen, wenn die Gefahr besteht, sie abzuwerten. Dar\u00fcber hinaus kann dieser Ansatz als Welleneffekt den potenziellen Partner dazu ermutigen, ebenfalls mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, wodurch das Passiv-, Sekund\u00e4r- oder Terti\u00e4rrauchen und die Versuchung zu Rauchen f\u00fcr die Schwangere verringert wird.<\/p>\n

 <\/p>\n

CNGOF- und SFT-Empfehlungen f\u00fcr den Umgang mit dem Rauchen in der Schwangerschaft – AUSZUG<\/h3>\n

In einem „Expertenbericht und Empfehlungen<\/em>“ zum „Umgang mit dem Rauchen in der Schwangerschaft“ schreiben das Coll\u00e8ge \u00a0f\u00fcr franz\u00f6sische Gyn\u00e4kologen und Geburtshelfer\u00a0 (CNGOF) und die franz\u00f6sische \u00a0Tabakgesellschaft (SFT) auf Seite 91 im Kapitel „VI. Andere Arten des Konsums w\u00e4hrend der Schwangerschaft: elektronische Zigaretten, erhitzter Tabak, Shisha und Snus“:<\/p>\n

„Die Exposition gegen\u00fcber Nikotin bleibt auch bei der elektronischen Zigarette bestehen, wenn sie Nikotin enth\u00e4lt. Obwohl der F\u00f6tus nicht den brennbaren Toxinen der „konventionellen“ Zigarette ausgesetzt ist, sind weitere Untersuchungen zu den anderen Bestandteilen der elektronischen Zigarette, wie Aromen und Propylenglykol und\/oder Glyzerin, erforderlich, um das Nutzen-Risiko-Verh\u00e4ltnis zu beurteilen. Nach dem derzeitigen Wissensstand sollte das Vorsorgeprinzip respektiert werden. Es wird empfohlen, von dem Beginn oder Fortsetzung des Dampfens w\u00e4hrend der Schwangerschaft abzuraten (berufliche Vereinbarung). Es wird empfohlen, den Verwendern von E-Dampfprodukten die gleichen Ratschl\u00e4ge zur Rauchentw\u00f6hnung zu geben wie denjenigen, die mit dem Rauchen aufh\u00f6ren (berufliche Vereinbarung) […]“.<\/p><\/blockquote>\n

 <\/p>\n

Expertenmeinung<\/h3>\n

Dr. Marion ADLER<\/h4>\n

\u00c4rztin und Tabakspezialistin im Krankenhaus Antoine B\u00e9cl\u00e8re de Clamart (APHP), seit 2001 verantwortlich f\u00fcr eine spezifische Beratung zur Rauchentw\u00f6hnung f\u00fcr Schwangere und ihre Ehepartner\u00a0 <\/strong><\/span>47<\/sup><\/a><\/span>.<\/strong><\/p>\n

Wie viele schwangere Frauen sind in letzter Zeit zu meiner Konsultation zur Rauchentw\u00f6hnung gekommen, nachdem sie das Rauchen wieder aufgenommen haben, als sie mit Hilfe des Dampfens auf brillante Weise mit dem Rauchen aufgeh\u00f6rt haben?
\nAber ihr Gyn\u00e4kologe hattet ihnen davon abgeraten, dies w\u00e4hrend ihrer Schwangerschaft fortzusetzen\u2026 Die Wiederaufnahme des Tabakkonsums geht dann sehr schnell.<\/p>\n

Ich glaube nicht, dass Gyn\u00e4kologen wollen, dass diese schwangeren Frauen absichtlich wieder rauchen, aber indem sie den Rat geben, mit dem Dampfen aufzuh\u00f6ren, sind sie (Gyn\u00e4kologen) daf\u00fcr verantwortlich, dass der Tabakkonsum, mit seiner Toxizit\u00e4t f\u00fcr Baby und Mutter, wieder aufgenommen wird.<\/p>\n

Wie k\u00f6nnen wir die Verantwortung daf\u00fcr \u00fcbernehmen, den Patienten zu sagen, dass sie \u201evorsichtshalber\u201c mit dem Dampfen aufh\u00f6ren m\u00fcssen, wenn wir wissen, dass das Risiko haupts\u00e4chlich in der Wiederaufnahme des Tabakkonsums besteht?<\/p>\n

Wir wissen, dass Tabak, dessen Ergebnis der Verbrennung, die Mutter veranlasst, Kohlenmonoxid (CO) einzuatmen, dass f\u00fcr die meisten geburtsbegleitenden Erkrankungen verantwortlich ist, w\u00e4hrend der Dampf weder CO noch alle toxischen Substanzen enth\u00e4lt. Es ist der Tabakrauch.<\/p>\n

Es sei daran erinnert, dass wir Rauchern empfehlen, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, und nicht Nichtrauchern.<\/p>\n

Seit zehn Jahren analysiert und kritisiert das PHE (Public Health of England) <\/span>48<\/sup><\/a><\/span> Studien aus der ganzen Welt zum Thema Dampfen bei der Rauchentw\u00f6hnung bei allen Rauchern. Ihre Schlussfolgerung zum Dampfen im Vergleich zu Tabak ist sehr klar: Dampfen ist zu 95% weniger gesundheitssch\u00e4dlich als Tabak.<\/p>\n

Wie k\u00f6nnen wir Patienten raten, die Verwendung von Hilfsmitteln einzustellen, die 95% weniger gef\u00e4hrlich sind als das Rauchen? Diese Ratschl\u00e4ge f\u00fchren offensichtlich zu einer erh\u00f6hten Toxizit\u00e4t von Mutter und F\u00f6tus, wenn der Tabakkonsum wieder aufgenommen wird. Als Vorsorgeprinzip f\u00fcr Angeh\u00f6rige der Gesundheitsberufe, zum Nachteil der Gesundheit der Mutter (und ihres Babys)?<\/p>\n

Es ist dasselbe Vorsorgeprinzip, das zum Piktogramm „SCHWANGERSCHAFT = GEFAHR“ auf den Schachteln mit Nikotinersatzstoffen gef\u00fchrt hat, obwohl keine Studie die Toxizit\u00e4t von Nikotin w\u00e4hrend der Schwangerschaft gezeigt hat. Aber dieses Logo h\u00e4lt schwangere Frauen ein St\u00fcck weiter von der Rauchentw\u00f6hnung entfernt … und macht Schwangerschaftsexperten traurig.<\/p>\n

Was ist Dampfen? Es enth\u00e4lt das gleiche Nikotin wie die Nikotinersatztherapie, welche Rauchern dabei hilft, beim Rauchstopp nicht unter Entzug zu leiden. Es enth\u00e4lt Propylenglykol (PG), das in bestimmten Arzneimitteln verwendet wird, die w\u00e4hrend der Schwangerschaft und in Lebensmitteln nicht kontraindiziert sind, sowie nach AFNOR-Standards validierte Lebensmittelaromen, die auch in Lebensmitteln enthalten sind.<\/p>\n

Aus diesem Grund raten Schwangerschaftsspezialisten <\/span>49<\/sup><\/a><\/span> schwangeren Frauen unter unseren englischen Nachbarn, Nikotinersatz zu nehmen, um vor, w\u00e4hrend und nach der Schwangerschaft mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren, und raten ihnen nicht davon ab, wenn dies der Fall ist. Es ist der effektivste Weg, um mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren. Dampfen ist eines der wirksamen Hilfsmittel f\u00fcr schwangere Frauen, und der Tabakanteil w\u00e4hrend der Schwangerschaft in England betr\u00e4gt weniger als 10%, wo wir mehr als 20% erreichen … Warum also nicht das Beispiel unserer Freunde jenseits des Kanals \u00fcbernehmen?<\/p>\n

In meiner Praxis rate ich Patienten, die mit dem Dampfen das Rauchen aufgeh\u00f6rt haben und weiter dampfen, einen R\u00fcckfall in den Tabakkonsum zu vermeiden und weiter zu dampfen, um nicht zum Tabak zur\u00fcckzukehren.<\/p>\n

Ich schlage ihnen nat\u00fcrlich vor, zus\u00e4tzlich Nikotinersatz zu nehmen, eine Behandlung, die f\u00fcr schwangere Raucherinnen empfohlen wird, um den Tabakkonsum zu reduzieren, und wenn sie k\u00f6nnen, mit Nikotin zu dampfen und nicht in den Tabakkonsum zur\u00fcckzufallen.<\/p>\n

Seien Sie also f\u00fcr all diese schwangeren Frauen und ihre Babys diejenige, die den richtigen Rat gibt und nicht umgekehrt: w\u00e4gen Sie das Nutzen-Risiko-Verh\u00e4ltnis ab, fragen Sie diese Frauen, folgen Sie Ihren Patienten entsprechend ihren Gef\u00fchlen auf transparente Weise; Sie wissen, dass Rauchen einer der schlimmsten geburtsbegleitenden Risikofaktoren ist und dass Dampfen immer besser ist als die Wiederaufnahme des Rauchens.<\/p>\n

Dr. William LOEWENSTEIN<\/h4>\n

Arzt, Suchtspezialist und Pr\u00e4sident von SOS Addictions\u00a0 <\/strong><\/span>50<\/sup><\/a><\/span>.<\/strong><\/p>\n

Sehr geehrte Gyn\u00e4kologen und Geburtshelferinnen,<\/p>\n

Sie praktizieren sowohl in unseren professionellen Augen als auch in denen der franz\u00f6sischen Bev\u00f6lkerung eine der besten medizinischen und chirurgischen Spezialit\u00e4ten, die es gibt. Eine der komplexesten und heikelsten. Die Sicherung der Fruchtbarkeit, der gute Verlauf einer Schwangerschaft und der Entwicklung des F\u00f6tus, eine gl\u00fcckliche Geburt, die ersten Lebenstage und die Zukunft des Babys sind ebenso gro\u00dfartige wie schwindelerregende Aufgaben. Die Frau und die werdende Mutter, die Sie betreuen, z\u00e4hlen genau wie sie oder ihr Partner darauf, dass Sie eine gl\u00fcckliche Schwangerschaft haben und das sch\u00f6nste und erstaunlichste kleine metaphysische S\u00e4ugetiere auf die Welt bringen.<\/p>\n

Die Aufgabe ist nicht immer einfach, wenn die zuk\u00fcnftige Mutter mit ihren Abh\u00e4ngigkeiten umgehen muss (Alkohol, Tabak, Psychopharmaka, viel seltener Kokain oder Opioide). Die Schwangerschaft ist eine \u201ek\u00f6nigliche\u201c Zeit, um einer Frau zu helfen, sich von ihrer Sucht zu befreien. Die Priorit\u00e4t f\u00fcr sie wird der Schutz und die gute Entwicklung ihres F\u00f6tus. Dies reicht jedoch nicht aus, um eine Sucht im Stadium der Abh\u00e4ngigkeit, eine echte funktionelle Gehirnkrankheit, zu l\u00f6sen. Gyn\u00e4kologen, Geburtshelfer und S\u00fcchtige arbeiten leider nicht genug zusammen. Nicht genug klinischer Austausch, nicht genug gemeinsame Pr\u00e4senz in Absprache mit der werdenden Mutter, nicht genug Kongresse oder gemeinsame Ausbildung: Gyn\u00e4kologie-Geburtshelfer haben wenig Wissen \u00fcber Sucht und S\u00fcchtige, kennen keine bessere Gyn\u00e4kologie-Geburtshilfe!<\/p>\n

Das schmerzhafteste Beispiel daf\u00fcr ist sicherlich das Gespenst fetaler Alkoholst\u00f6rungen: zu oft werden Pr\u00e4ventionsempfehlungen von \u00c4rzten und S\u00fcchtigen vergessen oder herabgestuft, von denen die sich nicht ausreichend f\u00fcr Gyn\u00e4kologen engagieren. Wir sind in Frankreich und es w\u00e4re dumm, Alkohol (!) F\u00fcr mindestens 9 Monate aus dem Schwangerschaftsprojekt zu verbannen: „Sobald Sie die Pille abbrechen“, wie von Professor B\u00e9r\u00e9nice Doray, Vizedekan von der Universit\u00e9 Nord de La R\u00e9union.<\/p>\n

Eine weitere schwere Sucht mit den Folgen, die Sie bei Mutter und Kind kennen: Tabakabh\u00e4ngigkeit; genauer gesagt, Sucht nach brennbaren Zigaretten und Nikotin. Trotz der tats\u00e4chlichen Fortschritte bei den Informationen in den letzten 20 Jahren und der gegebenen Ratschl\u00e4ge, raucht die Mehrheit der schwangeren Frauen weiterhin. Die Arbeit von Sovape, einem Verband, der sich durch seine Ernsthaftigkeit, seine Feldarbeit und sein wirksames Engagement gegen das Rauchen auszeichnet, fasst die eingegangenen Risiken, aber auch die s\u00fcchtig machenden Schwierigkeiten bei der Reduzierung dieser Risiken zusammen. Heute wissen wir, dass Menschen aus Not Nikotin rauchen und an der Verbrennung sterben (Karzinogene und Kohlenmonoxid). In einer idealen Welt herrschen Rauch- und Nikotinentw\u00f6hnung vor. Aber unser Gehirn passt sich weniger leicht an unsere edlen und akademischen Ziele an,\u00a0 an unsere idealen Moral: zwischen einer kleinen sofortigen Erleichterung und einem gro\u00dfen zuk\u00fcnftigen Risiko entscheiden wir uns f\u00fcr die unmittelbare Gegenwart.<\/p>\n

Schwangere sind trotz der neurohormonellen Ver\u00e4nderungen keine Ausnahme von diesem „Verlangen“. Seit zehn Jahren findet eine Revolution angesichts des Rauchens statt, der des Dampfens. Seine Wirksamkeit bei der Beseitigung von Gefahren ist unbestreitbar: verschwinden toxischer Substanzen mit dem Verschwinden der Verbrennung. Aber diese Revolution kann nicht ohne gr\u00f6\u00dfere Ver\u00e4nderungen stattfinden: die Notwendigkeit, von einer Alles-zu-Nichts-Strategie, von der guten zur schlechten Patientin, von der guten Mutter zur schlechten Mutter \u00fcberzugehen, die Notwendigkeit, endlich zu einem neuen Paradigma zu wechseln, dem von Risikominderung. Das ist manchmal schwierig f\u00fcr uns, gro\u00dfe Ideale, die wir sind, manchmal weit entfernt vom elementarsten Pragmatismus. \u201eBig-Tobacco\u201c, die \u201eBig-Pharma\u201c, die WHO unter dem Einfluss von \u201eBloombergian\u201c, aber auch die gro\u00dfen historischen Assoziationen im Kampf gegen den Tabak treiben diese Tyrannei des Ideals voran, um ihre Budgets und Renten nicht in Gefahr zu bringen: Achtung, Dampfen ist gef\u00e4hrlich!<\/p>\n

Bis zu dem Punkt, dass die CNGOF beeinflusst wird, ihre Mitglieder dazu anzuregen, schwangere Frauen schuldig zu machen oder sie sogar zu gef\u00e4hrden, indem sie gebeten werden, mit dem Dampfen aufzuh\u00f6ren, wenn sie es endlich geschafft haben, auf diese Weise mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren? Es gibt jedoch internationale Studien, die uns helfen, dieses berufliche Fehlverhalten zu vermeiden <\/span>51<\/sup><\/a><\/span>, <\/span>52<\/sup><\/a><\/span>, <\/span>53<\/sup><\/a><\/span>, <\/span>54<\/sup><\/a><\/span>, <\/span>55<\/sup><\/a><\/span>, <\/span>56<\/sup><\/a><\/span>, <\/span>57<\/sup><\/a><\/span>.<\/p>\n

Das Ignorieren dieser Studien ist im Jahr 2020 ebenso unwahrscheinlich wie das weitere Unterscheiden zwischen Tabak (Verbrennung), erhitztem Tabak, Shisha und\u2026 Dampfens.<\/p>\n

Der Feind f\u00fcr die schwangere Frau, f\u00fcr ihren F\u00f6tus, ist die Verbrennung. Frauen zu verurteilen, die Mittel zu stoppen, die es ihnen erm\u00f6glichten, diese Vergiftung zu stoppen, bedeutet, sie erneut den sch\u00e4dlichen Auswirkungen von brennbarem Tabak auszusetzen. Im Namen des Vorsorgeprinzips ist es wichtig, mit dem Rauchen aufzuh\u00f6ren.<\/p>\n

M\u00f6gen Sie, liebe Kolleginnen und Kollegen des CNGOF, sich nicht von einer unmoralisch gewordenen Moral hinrei\u00dfen lassen, von Menschen, die in unseren Augen „bis zum \u00c4u\u00dfersten“ verd\u00e4chtigt werden, ihre Interessen oder Ideale viel mehr zu verteidigen als das Leben der Menschen, die sie angeblich sch\u00fctzen wollen.<\/p>\n

Lasst die Frauen ohne Furcht dampfen, wenn sie sich dadurch vor dem schlimmsten Verbrecher des Friedens, dem schlimmsten Serienm\u00f6rder, den der Mensch erfunden hat, retten konnten: dem Rauchtabak. Kinder werden Ihnen ewig dankbar sein, dass Sie verhindert haben, dass ihre M\u00fctter 10 oder 20 Jahre nach der Geburt an Herzinfarkt, Schlaganfall, einer der vielen Krebsarten, die durch Verbrennung oder COPD ausgel\u00f6st werden, sterben. Und Sie werden weiterhin einen der besten „Jobs“ der Welt aus\u00fcben.<\/p>\n

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